Часто задаваемые вопросы

Общие вопросы

Согласно ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства или работы граждан осуществляется по территориально-участковому принципу, означающему формирование групп обслуживаемого контингента по признаку проживания на определенной территории с учетом права на выбор врача и медицинской организации. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами по месту жительства участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

В соответствии с п. 15 Приказа Министерства здравоохранения и Социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н (ред. от 30.09.2015) «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», в целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной п. 18 настоящего Положения. Исходя из нормативов данного приказа, руководитель медицинской организации определяет, может конкретный доктор взять дополнительных пациентов или нет.

Лечащим врачом является врач по месту прикрепления полиса ОМС. Лечащий врач определяет объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента в соответствии со стандартами и порядками медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Лечащий врач определяет основания для плановой госпитализации в соответствии с медицинскими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

Неотложная медицинская помощь, включая оказание неотложной помощи на дому, оказывается всеми медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, независимо от прикрепления пациента.

При оказании медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи. Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно. Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.

Диспансеризация - комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Диспансеризация направлена на выявление хронических неинфекционых заболеваний (и факторов риска их развития), являющихся основной причиной преждевременной смертности в РФ: болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, болезней органов дыхания, сахарного диабета и т.д.

После прохождения диспансеризации и определения соответствующей группы здоровья Вас могут поставить на диспансерное наблюдение, которое подразумевает выявление условий возникновения и дальнейшего прогресса заболевания. Задача диспансерного наблюдения состоит в том, чтобы следить за изменением самочувствия лиц с хроническими заболеваниями, предотвращать осложнения заболеваний, своевременно прогнозировать обострения, минимизировать госпитализации, снижать смертность и случаи инвалидности. Диспансерное наблюдение регламентировано приказом Минздрава № 173н от 29.03.2019 года.

При наличии показаний, лечащий врач поликлиники, к которой Вы прикреплены, может направить Вас на консультацию специалиста или обследование в областную медицинскую организацию. В таком случае лечащий врач должен дать Вам направление, оформленное соответствующим образом, по установленной форме. Помимо этого в своей поликлинике Вы должны будете пройти необходимые лабораторно-диагностические исследования, которые Вам назначит Ваш лечащий врач, и иметь на руках их результаты при обращении в областную медицинскую организацию. Обследование без наличия показаний, по желанию пациента, может быть осуществлено на платной основе.

Вопросы о диспансеризации

ПМО и диспансеризация проводится в целях:

раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации;
определения группы здоровья;
выработки индивидуальных рекомендаций;
коррекции факторов риска;
назначения лечения и дообследование вне рамок ПМО и диспансеризации при наличии показаний, особенно у лиц, перенесших коронавирусную инфекцию, в целях предотвращения развития осложнений.

Врачи и медицинские сестры кабинетов медицинской профилактики, врачи-терапевты и медицинские сестры участковые, врачи общей практики, фельдшеры, а также врачи-специалисты в рамках исследований в соответствии с Порядком проведения ПМО и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

ПМО проводится ежегодно для лиц с 18 лет. Диспансеризация проводится:

1 раз в 3 года для лиц от 18 до 39 лет;
с 40 лет ежегодно.

В молодом возрасте выявление Факторов риска дает возможность их своевременной коррекции и недопущения развития хронических неинфекционных заболеваний в дальнейшем.
Лицам, перенесшим коронавирусную инфекцию, рекомендуется в приоритетном порядке пройти углубленную диспансеризацию, особенно имеющим одно или несколько хронических неинфекционных заболеваний.

Один раз в год: анкетирование, расчет на основании антропометрии индекса массы тела (ИМТ), измерение окружности талии, измерение артериального давления (АД) на периферических артериях, исследование уровня общего холестерина в крови, уровня глюкозы крови натощак (в том числе экспресс-методом), определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого рисков, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет, флюорография легких или рентгенография легких проводится 1 раз в два года, ЭКГ проводится при первом посещении, далее в 35 лет и старше 1 раз в год, измерение внутриглазного давления при первом посещении, далее в 40 лет и старше 1 раз в год.

Для лиц, перенесших коронавирусную инфекцию, проводится:

измерение насыщения крови кислородом (сатурация) крови кислородом в покое;
тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови более 94% в сочетании с наличием у пациента жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);
спирометрия;
определение концентрации Д-димера в крови (у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции);
рентгенография органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течении года);
общий (клинический) анализ крови развернутый;
биохимический анализ крови (холестерин, липопротеины низкой плотности, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, креатинин, ЛДГ);
дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при увеличении концентрации Д-димера в крови в 1,5-2 раза от верхнего предела нормы);
компьютерная томография органов грудной клетки (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
эхокардиография (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой).

По итогам проведенных исследований проводится прием (осмотр):

врачом-терапевтом для пациентов установленной 3а или 3б группы здоровья, либо при подозрении на наличие заболеваний;
врачом-терапевтом для пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию;
врачом кабинета медицинской профилактики пациентам 1 и 2 группы здоровья;
фельдшером ФАПа.

Первый этап диспансеризации направлен на выявление у граждан признаков хронических заболеваний, факторов риска их возникновения. Второй этап направлен на проведение дополнительных обследований для уточнения диагноза.

Особенностью современного ПМО и диспансеризации являются участковый принцип проведения - по месту территориального прикрепления гражданина на медицинское обслуживание. В любой другой организации, в том числе рядом с работой, можно пройти диспансеризацию и ПМО в случае прикрепления к ней для получения первичной медико-санитарной помощи.

Все зависит от возраста человека. Самый широкий список обследований в возрастной группе 40-75 года - группа наивысшего риска развития хронических заболеваний. Также, более расширенный перечень исследований для пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию.
В настоящее время ПМО и диспансеризацию можно пройти, в том числе, в вечернее время и в субботу. Большинство исследований ПМО и первый этап диспансеризации возможно пройти за один день.
В рамках Трудового кодекса РФ работодатель обязан предоставить один рабочий день один раз в год с сохранением места работы (должности) и среднего заработка сотрудникам.

Вопросы о вакцинации

Ослабленных детей необходимо прививать в первую очередь, так как они наиболее подвержены инфекциям, протекающим у них, как правило, в тяжелой форме. Сроки проведения прививок таким детям определяет врач.

Да, может, так как ни одна вакцина не дает 100% гарантии защиты от инфекции. Но это происходит редко. Привитый ребенок переносит заболевание в легкой форме и без осложнений.

У детей после прививки могут развиться реакции в месте введения вакцины (краснота, отечность, болезненность) и общие реакции (повышение температуры и нарушение самочувствия, сна, аппетита, плаксивость и т.п.). Местные реакции, а также общие реакции после введения инактивированных вакцин развиваются в первые 24 часа. Их продолжительность, как правило, не превышает 3-х дней. Общие реакции после прививок вакцинами против кори, эпидемического паротита, краснухи появляются в период от 5 до 14 суток после прививки.

Научные исследования и клинические наблюдения показывают, что даже у детей с аллергией вакцины не вызывают аллергических реакций.

Существуют медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок. Их определяет только врач.

Это необходимо для выработки и поддержания надежного иммунитета.

На этой странице